治療内容 | 高砂眼科

白内障手術(単焦点・多焦点レンズ)

白内障の手術は主に、濁った水晶体を超音波で砕いて取り出し(超音波水晶体乳化吸引術)、眼内レンズを入れるという方法で行われています。手術時間は5-10分程度です。
当院では網膜硝子体手術の設備も整っており、アトピー白内障や成熟白内障などの難しい白内障手術にも対応できるようにしております。
※高砂眼科本院では日帰り手術、1泊入院手術ともに対応
※お花茶屋眼科は日帰りのみ対応

【白内障手術の手順】

眼内レンズ

一般的には眼内レンズは単焦点レンズと多焦点レンズの2種類があります。単焦点レンズを選択した場合はレンズ代も含めた手術費用が保険診療内で支払われます。乱視がある人も最近では乱視矯正用の眼内レンズも出てきており、白内障手術を受けることによって乱視を減らすこともできます。当院でも乱視がある方には積極的に乱視を矯正するレンズを選択しています。

多焦点眼内レンズとは、遠方や中間、近くが眼鏡なしで大まかに見えるように設計されたレンズです。見え方はレンズの種類によって大きく異なります。適切なレンズを選択することによって眼鏡を使用しない裸眼での生活を目指すことができます。しかし、多焦点眼内レンズ特有の特殊な見え方が不満につながることもあるため、生活様式や眼の状態に合わせて最適なレンズを選択することが重要です。

多焦点眼内レンズのデメリット: 【コントラスト感度の低下】
コントラスト感度とは色の濃淡を見分ける能力のことです。単焦点レンズと比較して多焦点レンズではこのコントラスト感度が劣ると言われております。; 【異常光視症の出現(グレア・ハロー・スターバースト)】
多焦点レンズでは単焦点レンズよりもハロー現象(光の周りに輪が見える)やグレア現象(光を眩しく感じる)が起こりやすいと言われております。そのため、夜間に車の運転をする方には不向きと考えられております。
多焦点レンズに向いている方・向いていない方: 【向いている方】
・メガネをかけたくない方
・若い方; 【向いていない方】
・白内障以外に視力低下の原因となる疾患がある方
・夜間に運転する方(バスやタクシー運転手、配送業)
・ご年配の方
・神経質な方
・コントラストを重視する方(細かい作業が多い方)
選定療養: 日本では本来、多焦点眼内レンズは保険適応外なため、多焦点レンズを使用する場合は自費で代金を払うことになります。しかし、選定療養の場合は白内障手術は保険診療で扱い、眼内レンズの代金のみ自費で払うことになります。国内で承認されている多焦点眼内レンズは選定療養の対象となります。選定療養の制度を利用することで、費用負担を抑えながら多焦点眼内レンズを使用することができます。当院では選定療養（手術や診察は保険診療で行い、眼内レンズ代金は自己負担）です。

緑内障手術

水晶体再建術併用眼内ドレーン手術(iStent)

白内障手術の際に同時にできる緑内障手術です。長さ0.36mmの医療用チタン製の眼内ドレーン(ステント)を眼の中の線維柱帯という組織の２ヶ所に留置し、房水の排出を促進し眼圧を下降させることを目的とする治療です。現在使用している緑内障治療点眼の本数を減らすことができる可能性があります。眼圧下降効果には個人差があり、点眼本数が減らない場合もあります。点眼本数が変わらない場合でも眼圧の下降が期待できます。このステントは人体に埋め込まれる医療機器の1つであり、既定の条件下であれば安全にMRI検査も受けられます。手術時間は白内障手術と合わせても10-15分程度です。
当法人では高砂眼科にて緑内障インプラント手術を行なっております。

プリザーフロマイクロシャント手術

白目(結膜)の下に房水の流出路を作る手術です。従来のトラベクレクトミーは術後の低眼圧が問題となっていました。このプリザーフロマイクロシャント手術は従来のトラベクレクトミーにはやや劣りますが十分な眼圧下降効果が得られることがあり、また低眼圧などの合併症が少なく比較的侵襲性が低い手術です。
当法人では高砂眼科にてプリザーフロマイクロシャント手術を行っております。

線維柱帯切除術(トラベクレクトミー)

強膜弁を作成し、線維柱帯を一部切除して新しく房水の出口を作る手術です。プリザーフロマイクロシャント手術で効果が得られない目や10mmHg前後にしたい目に対して行う方法です。当法人では高砂眼科にて線維柱帯切除術を行っております。

線維柱帯切開術(トラベクロトミー)

房水の出口である線維柱帯を切開して房水の流れを改善させます。上記のトラベクレクトミーよりも眼圧下降効果は乏しいですが、低眼圧などの合併症が少なく侵襲性が低い手術です。術後は線維柱帯からの出血が高頻度で認められるため、術後1-2週間は見えづらくなります。当法人では高砂眼科にて線維柱帯切開術を行っております。

レーザー手術

【レーザー虹彩切開術】
急性緑内障発作を起こした場合や発作を起こす可能性の高い眼にレーザー光線で虹彩の根部に小さな穴を開けて、新たに房水の通り道を作る方法です。
【SLT】
房水の出口である線維柱帯にレーザー光線を照射して房水が外に流れ出る抵抗を減少させて眼圧を下げる方法です。いずれも短時間で終了し、手術前後の日常生活の制限もほとんどありません。
お花茶屋眼科にてSLTレーザー治療を行なっております。

レーザー手術

後嚢切開術

白内障術後数ヶ月～数年で水晶体の後嚢部分が濁る(後発白内障)と視力が低下します。レーザーで後嚢を切開すると視力が改善されます。レーザー後に飛蚊症を自覚することがありますがほとんどが1週間程度で改善します。

網膜光凝固術

網膜に裂け目(網膜裂孔)ができたり、糖尿病網膜症の方で新生血管を予防するためにレーザー治療をすることがあります。特定の波長のレーザー光を当てることによって網膜を凝固させ、病気の進行を抑えます。

レーザー虹彩切開術

遠視などで隅角という目の中のお水を排出するところが狭い人は急性緑内障という病気を発症することがあります。急性緑内障発作が起きると、急に目が痛くなり視力が低下し、治療が遅れると失明に至ることがあります。レーザー虹彩切開術を施行することによって急性緑内障発作を発症しないように予防することができます。

SLT

レーザーを線維柱帯に照射して眼の中を流れるお水(房水)の流れを改善し、眼圧を下げる方法です。1回10-20分程度で終わり、手術よりも侵襲が低いため点眼治療でコントロールが効かない患者様で手術を躊躇う場合に施行することがあります。しかし、レーザーの効果がない方が3割程度いたり、術後数年で効果が弱くなることもあるため慎重に適応を考えなければなりません。

後嚢切開術や網膜光凝固術、レーザー虹彩切開術は高砂眼科、お花茶屋眼科で行うことができます。
SLTはお花茶屋眼科のみで行なっております。

網膜硝子体手術

硝子体手術

硝子体手術は白目の部分に3つの穴を開け非常に細い器具を眼内に挿入し、硝子体の切除や網膜の治療を行います。硝子体カッターにより、出血や混濁した硝子体を切除して吸引除去します。また病気によっては、網膜上に張った膜を細長いピンセットの様な器具で除去したり、網膜の孔の部分をレーザー光線で固めます。場合によっては眼内にガスを入れるのでうつ伏せが必要となります。
高砂眼科本院とお花茶屋眼科で網膜硝子体手術を行なっております。

対象疾患：糖尿病網膜症、黄斑前膜、黄斑円孔、網膜剥離など

網膜復位術(強膜バックリング手術)

眼球の外側にスポンジを巻いて眼球を内陥させ網膜の裂け目を塞いで治す手術です。その際に網膜の裂け目を冷凍凝固します。若い方で後部硝子体剥離が起きていない症例など硝子体手術では治りにくい症例などに行います。
高砂眼科にて麻酔科の管理のもと行なっております。全身麻酔をすることによって術中に痛みや不安でつらくなることもなくなります。

対象疾患：網膜剥離、糖尿病網膜症、増殖糖尿病網膜症など

硝子体注射

主な適応疾患である加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、病的近視が進行すると眼の中でVEGFというタンパクが生成されます。VEGFとは血管の透過性や血管新生を促進するタンパク質です。上記の疾患に対し、VEGF(血管内皮増殖因子)を抑制する抗VEGF薬を硝子体に注射することで新生血管の活動性を低下させ、それに伴う炎症や浮腫を抑えます。

硝子体注射の手順: 1.眼の表面を点眼薬で麻酔し、眼の周りを消毒します。
2.細い針を使用し、薬を眼の中（硝子体内）に注射します
注射自体は1分程度で終わります。非常に細い針を使用するため痛みはほとんどありません。
注射後の注意事項: 注射後は水分や埃や砂などの異物が入らないように注意してください。注射翌日から洗髪は可能です。; 高砂眼科とお花茶屋で硝子体注射を行なっております。

涙菅チューブ手術

涙が溢れる症状(流涙症)の方で涙の通り道に異常がある(涙道閉塞)方に行います。1.0mmほどの涙道内視鏡を涙点から挿入します。内視鏡で狭い箇所を広げていき治療します。広げただけでは再閉塞する可能性があるのでチューブを留置します。チューブは2-3ヶ月で抜去します。その間も定期的な診察が必要です。手術時間は片目20分程度です。
高砂眼科にて手術経験豊富な非常勤医師が月に1度執刀しております。

近視治療(オルソケラトロジー・点眼治療)

オルソケラトロジー

オルソケラトロジーとは寝ている間に特殊なハードコンタクトレンズを装用することによって一時的に角膜の形を治し、近視を矯正する治療です。翌朝にコンタクトを外しても日中は矯正効果が持続するため眼鏡やコンタクトレンズなしでも遠方が大まかに見えます。また、近視進行の抑制効果もあるため近視で悩む学童期のお子様やスポーツをするためメガネをかけたくないお子様には向いていると思われます。レンズ装用を中止すれば元に戻ります。
当院ではプレスオーコレクトというコンタクトを使用しております。また、オルソケラトロジーは自由診療のため全額自己負担となりますが、医療費控除が可能です。ただしケア用品は医療費控除の対象にはなりません。

オルソケラトロジーに向いている人: ・裸眼でスポーツに取り組みたい方
・小児(6-12歳)で近視の抑制効果を期待したい方
オルソケラトロジーの料金: 料金はオルソケラトロジーレンズを注文する段階で預かり金70,000円(税別)頂戴いたします。注文したレンズが届いてお渡しの際に103,400円(税別)を頂戴いたします(これには2ヶ月分のケア用品の費用も含まれます)。当院ではいかなる理由があっても基本的には返金は致しかねますので、ご了承ください。
レンズの破損や紛失をされた場合は片目1枚35,700円(税別)の費用がかかります。

点眼治療

当院はリジュセアミニを使用しており、有効成分「アトロピン」を低濃度で配合した点眼薬で、子どもの近視進行を抑制する効果があります。対象年齢は4歳から20歳くらいで、近視が進行している方が対象となります。リジュセアミニ点眼治療も自由診療になります。リジュセアミニは高砂眼科本院にて処方できます。

ボトックス治療

ボトックス注射とはまぶたの周辺に注射して筋肉の運動神経を麻痺させ筋肉の異常な緊張を緩めます。1回の注射で3ヶ月は症状が治りますが、効果が持続しないことが多いため症状が再度現れたら再度注射が必要になることがあります。注射自体は2-3分程度で終わり、体の負担もありません。眼瞼痙攣および片側の顔面痙攣に対するボトックス治療は保険適応となっております。
当法人では高砂眼科にてボトックス治療を行なっております。

眼瞼・結膜手術

眼瞼手術

高砂美容外科で眼瞼下垂や眼瞼腫瘍などの手術を行なっております。その他、二重瞼手術や美容医療も行なっております。眼瞼下垂や眼瞼腫瘍などの手術は保険適用です。当法人では全て形成外科専門医が執刀しております。
小児の睫毛内反（逆さ睫毛）、霰粒腫の手術は高砂眼科本院の院長が麻酔科医立会いのもとで執刀しております。詳しくは高砂眼科美容外科のホームページをご覧ください。

結膜手術

翼状方切除や眼窩脂肪ヘルニア切除を行なっております。